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二、肘關節(jié)的伸展(伸直胳膊):
坐位,伸肘,拳心向上,將肘部支撐固定于桌面上,小臂及手懸于桌外。肌肉完全放松,使肘在自重或重物作用下緩慢下垂伸直(必要時可于手腕處加輕小重物為負荷,加大練習力度)。至疼痛處應停止,待組織適應疼痛消失后再加大角度,一般為10-15分/次,1-2次/日??梢酝ㄟ^測量手腕至大臂所在水平面的距離間接測量肘關節(jié)伸展的角度,距離越短即伸展角度越大,與健側差距越小。
叩擊:指用手叩打胸背部,借助振動的力量使分泌物松脫排出。
適應癥:長期臥床、久病體弱、排痰無力的患者。
步驟:1.體位:患者取坐位或側臥位;2.手勢:操作者將手固定成背隆掌空狀,即手背隆起,手掌中空,手指彎曲,拇指緊靠示指;3.叩擊順序:從肺底自下而上,由外向內(nèi)輕輕叩打;4.邊叩邊鼓勵患者咳嗽。
注意事項:不可在裸露的皮膚、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩擊。
三、體位引流:將患者置特殊體位,借助重力作用使肺及支氣管物流入大氣管并咳出體外。
適應癥:痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張、肺膿腫等患者。
禁忌癥:嚴重高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱、意識不清等患者。
操作要點:
(1)時間:餐前佳,餐后1~2小時也可;每日2?4次,每次15?30分鐘。
(2)體位:原則是患肺抬高,使引流的支氣管開口向下。如肺上葉應采取半坐臥位,肺下葉宜采取頭低足高健測臥位。
(3)病情觀察:應注意觀察患者的反應,如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等,應停止引流。
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