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癡呆后認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練
老年性癡呆是一種后天獲得性的持續(xù)性智能損害。一旦患者出現(xiàn)癥狀將給患者及其照料者的生活帶來(lái)巨大的影響。目前癡呆的藥.物治療作用有限而不能根本性改變患者的病程。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練被稱為腦細(xì)胞的“體操運(yùn)動(dòng)”。經(jīng)常做這種“體操”，可以防止腦的老化，延緩癡呆的進(jìn)展，是健腦的良方。在藥.物治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練能極大地改善癡呆病人的生活質(zhì)量，提高生活自理能力，減輕照療者的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而延長(zhǎng)癡呆患者的生存期限。
由于目前我國(guó)的康復(fù)機(jī)構(gòu)尚不夠普遍，因此因地制宜地制定出符合患者實(shí)際情況的家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并良好地實(shí)施，就變得至關(guān)重要，不必苛求于形式。對(duì)于認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該特別關(guān)注訓(xùn)練的過(guò)程，即并不一定要讓病人記住多少東西，而在于讓病人參加了訓(xùn)練，動(dòng)了腦筋。下面我們?yōu)榇蠹医榻B幾種簡(jiǎn)單有效的鍛煉方法：
2.3 肺復(fù)張策略
肺容積優(yōu)化操作可以通過(guò)PV(the pressure-volume)關(guān)系完成[13]，以最終實(shí)現(xiàn)肺復(fù)張。從臨床最初Paw(平均氣道壓)開(kāi)始，每10分鐘增加2 cmH2O，直到連續(xù)兩次增高Paw，經(jīng)皮氧飽和度不再提高，其中第.二個(gè)被指.定為Pmax(最.高平均氣道壓)。然后通過(guò)每10分鐘減少2 cmH2O直到初始Paw＋ 2 cmH2O水平，接著通過(guò)每10分鐘下調(diào)1 cmH2O直到SpO2下降<85%超過(guò)5 min或Paw達(dá)到5 cmH2O，該數(shù)值用于定義肺的閉合壓力。然后將Paw增加到Pmax達(dá)10 min以達(dá)到肺復(fù)張，再返回到Pinitial(初始平均氣道壓)。如果心率<100次/min或血壓不穩(wěn)定>2 min，則停止該方案。也可采用呼吸機(jī)連接患者之后，不開(kāi)啟振蕩，將Paw升至30～40 cmH2O維持20 s，然后調(diào)節(jié)Paw降回初始設(shè)置水平，開(kāi)啟振蕩器。
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