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“帕金森氏癥”的病因，是大腦基底核（basal ganglia）以及黑質(zhì)（substantial nigra）細(xì)胞退化，因此無法制造足夠的一種“多巴胺”的神經(jīng)傳遞物質(zhì)有關(guān)。由于大腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞有數(shù)兆之多，它們之間需要透過化學(xué)物質(zhì)互相傳遞神經(jīng)訊息，這些化學(xué)物質(zhì)包括有血清素、多巴胺及 GABA 等，其中多巴胺這種神經(jīng)傳遞物質(zhì)膩內(nèi)非常重要的“訊息傳遞信差”，他負(fù)責(zé)指揮肌肉的活動與姿勢的控制。如果缺乏足夠的多巴胺，就會產(chǎn)生各種的活動障礙。主要癥狀有手足顫抖、僵硬、動作緩慢、運動不良站立不穩(wěn)等主要癥狀。同時合并有臉部表情木然、上身前傾、走路緩慢成為小碎步的步行等(圖 29)。
圖7 高頻呼吸機潮氣量(VT)輸送與呼吸機振幅(△PVENT)的關(guān)系[6]
2 HFV上機時機及參數(shù)設(shè)置
2.1 HFV上機時機
HFV上機時機存在較多爭議。多數(shù)學(xué)者仍將其作為CMV治療失敗后的'補救'措施[7,8]。HFV專.家和肺保護通氣策略專.家建議HFV的應(yīng)用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時，pH仍<7.25和平臺壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達(dá)80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機械通氣時間較長可能是導(dǎo)致HFOV病死率較高的重要原因。而對于HFOV上機時機研究較少，在一定程度上可能是臨床應(yīng)用經(jīng)驗不足所致。目前有關(guān)HFOV的文獻(xiàn)報道中，上機時機多是作為補救治療，早期應(yīng)用經(jīng)驗和實驗數(shù)據(jù)缺如，仍需大量的實踐研究明確。
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