振幅△P主要影響通氣,需根據(jù)疾病性質(zhì)、肺順應(yīng)性及血二氧化碳分壓來決定;目標以調(diào)至合適的胸壁振動:達到臍根部至腹股溝可見振動。實際振幅大小與下列因素密切相關(guān):呼吸機管路(順應(yīng)性、長度和直徑),濕化器(阻力和順應(yīng)性、水位),插管直徑和長度(流速與r4/l成正比,r=管道半徑,l =管道長度),患者的氣道阻力與肺順應(yīng)性。頻率設(shè)置與人體振蕩頻率一致:500 g~2 kg 15 Hz;~12 kg 10 Hz;~20 kg 8 Hz;~30 kg 5~10 Hz;>30 kg 3~6 Hz。HFOV通氣目標為pH=7.25~7.35,通氣調(diào)整不應(yīng)太頻繁(每2小時1次)以確保一個穩(wěn)定的狀態(tài)(除非存在高危的低氧血癥)。吸氣時間(IT):Humming series:固定IT為50%呼吸周期;SensorMedics 3100A可設(shè)定,廠家推薦33%和50%。
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感覺評定的注意事項合意義
檢查者需耐心細致,使患者了解檢查方法并充分配合,注意調(diào)整患者的注意力。
患者體位合適,檢查部位應(yīng)松弛,以提高檢查準確性
先檢查正常的一側(cè),使患者知道什么是“正?!薄?
然后讓患者閉上眼,或用東西遮上。
在兩個測試之間,請患者睜眼,再告訴新的指令。
先檢查淺感覺再查深感覺和皮質(zhì)感覺。
根據(jù)感覺神經(jīng)和它們支配和分布的皮區(qū)去檢查。
采取左右、前后、遠近端對比的原則,必要時多次重復檢查。
避免任何暗示性問話,以獲取準確的臨床資料。
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