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(2)研究康復(fù)訓(xùn)練的數(shù)據(jù)采集與處理康復(fù)訓(xùn)練數(shù)據(jù)采集是康復(fù)訓(xùn)練中的重要內(nèi)容,是康復(fù)評(píng)估的基礎(chǔ)。針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練數(shù)據(jù)采集的需求,對(duì)訓(xùn)練裝置的運(yùn)動(dòng)性能進(jìn)行分析,確定康復(fù)訓(xùn)練中需要采集的數(shù)據(jù)種類,對(duì)數(shù)據(jù)采集的方案進(jìn)行設(shè)計(jì)。研究角度數(shù)據(jù)的采集方案及具體實(shí)現(xiàn),并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。最后研究虛擬場(chǎng)景中碰撞信息的采集方法,分析拾取金幣過(guò)程中的碰撞檢測(cè),最后在Unity3D虛擬環(huán)境中實(shí)現(xiàn)碰撞檢測(cè)。角度數(shù)據(jù)、虛擬交通工具的運(yùn)動(dòng)軌跡及金幣的碰撞信息可以作為后續(xù)的康復(fù)評(píng)估的數(shù)據(jù)來(lái)源。
(3)研究康復(fù)訓(xùn)練效果的評(píng)價(jià)模型對(duì)患者康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)是康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論,構(gòu)建康復(fù)訓(xùn)練的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。利用層次分析法確定康復(fù)訓(xùn)練的評(píng)估模型。在執(zhí)行虛擬訓(xùn)練任務(wù)的過(guò)程中,將訓(xùn)練機(jī)構(gòu)采集到的訓(xùn)練數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)算,得出該評(píng)價(jià)體系中的各指標(biāo)值,利用評(píng)估模型綜合各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)患者的訓(xùn)練效果進(jìn)行綜合評(píng)估,評(píng)估的結(jié)果作為制定下一步康復(fù)計(jì)劃的依據(jù)。
圖7 高頻呼吸機(jī)潮氣量(VT)輸送與呼吸機(jī)振幅(△PVENT)的關(guān)系[6]
2 HFV上機(jī)時(shí)機(jī)及參數(shù)設(shè)置
2.1 HFV上機(jī)時(shí)機(jī)
HFV上機(jī)時(shí)機(jī)存在較多爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者仍將其作為CMV治療失敗后的'補(bǔ)救'措施[7,8]。HFV專.家和肺保護(hù)通氣策略專.家建議HFV的應(yīng)用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時(shí)，pH仍<7.25和平臺(tái)壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達(dá)80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機(jī)械通氣時(shí)間較長(zhǎng)可能是導(dǎo)致HFOV病死率較高的重要原因。而對(duì)于HFOV上機(jī)時(shí)機(jī)研究較少，在一定程度上可能是臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)不足所致。目前有關(guān)HFOV的文獻(xiàn)報(bào)道中，上機(jī)時(shí)機(jī)多是作為補(bǔ)救治療，早期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)缺如，仍需大量的實(shí)踐研究明確。
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