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10. 手腕部骨折的手術方式常見的有哪些？外固定支架有什么好處？
手腕部骨折的手術方式主要有兩種：
（1）對于閉合性骨折，一般給予手腕部骨折切開，復位，使用鋼板螺釘固定即可。
（2）對于開放性骨折：
1）一種方法是可選擇待傷口愈合，排除感染的情況下選擇（1）的內部固定的手術方案。
2）另一種方法是可以選擇外固定支架，即固定骨折的裝置位于皮膚外面，如同建筑房子的腳手架一樣，待骨折長好后，拆除外固定支架即可；外固定支架對于開放性骨折的治療具有一個優(yōu)勢：一旦，使用鋼板的位置出現感染，則必須去除鋼板才能控制感染，而外固定支架則不需要拔出，在對抗感染的同時可繼續(xù)骨折的固定治療。
11. 手腕部骨折術后住院期間需要注意什么？
手腕部骨折術后一般需要注意一下事項：
（1）及時抬高手腕部，適當伸屈手腕手指，利于消除手腕部腫脹。
（2）觀察手腕部遠端顏色，如果出現皮膚蒼白，感覺疼痛難忍，麻木感，需及時請醫(yī)護人員觀察處理，注意有無血管和神經的損壞。
（3）觀察切口有無持續(xù)滲血，引流管引流量等。一旦手腕部外部紗布或敷貼被滲出的液體浸透，則需要及時更換外部紗布，防止細菌通過濕的紗布進入切口。
（4）術后一般建議一人陪護，尤其是術后 1 - 3 天，以便于護理。
圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖
1.2.3 鼓膜或活塞振蕩
目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產生高頻氣流，其中系列是最經典的高頻振蕩呼吸機。關于HFV臨床指南90%以上是根據制定。主要原理采用電磁驅動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機可以調節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經FDA批準可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機。B理論潮氣量達到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設計制造的呼吸機包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式最.大潮氣量也可達100 ml，可應用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機自動調整振幅以完成設定的潮氣量，同時通氣過程中可進行呼氣末CO2監(jiān)測和實時潮氣量監(jiān)測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機有較好改進。此類呼吸機的主要缺點是要求采用短而順應性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機管路固定及護理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機產生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機必須更換模式，系列為純HFV呼吸機，在呼吸機撤離過程中需要更換為常頻呼吸機。
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