排痰機穿戴背心式模擬正常生理咳嗽的原理
常見的手腕部外傷有哪幾種分類，各自的一般表現(xiàn)是什么？
一般將手腕部外傷根據(jù)皮膚是否破損分為兩類：
（1）皮膚完整的損傷，稱為閉合性損傷；如腕部扭傷，腕關節(jié)骨折，手指骨折等。
（2）皮膚破裂的，稱為開放性外傷，如肌腱外露，血管斷裂，骨折端穿出皮膚等，都稱為開放性骨折。
它們由于表現(xiàn)不同，治療方案及治療原則也不盡相同。
4. 手腕部外傷一般到哪個科室就診？
手腕部外傷無論是軟組織損傷，還是手腕部開放性損傷、骨折，一般都是至急診骨科就診，此類外傷屬于骨科就診范圍內。
5. 手腕部扭傷如何治療？
（1）對于急性期的手腕部扭傷，一般需要行必要的檢查，以便排除骨折。
（2）沒有出現(xiàn)骨折的患者，如果手腕部腫脹嚴重，好采取石膏或者手腕部支具暫時固定，抬高手腕部使其高度超過臟，適當伸直彎屈、活動手腕手指，目的是減少局部血液積存，利于靜脈回流，消除手腕部腫脹。
（3）必要時可口服消腫止痛類物。
（4）急性期治療一般建議 48 小時內局部冷敷，48 小時后熱敷，目的是盡可能盡快消除腫脹，以及疼痛不適感，使得急性期癥狀及時消退，達到完全康復。
1.2.3 鼓膜或活塞振蕩
目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產生高頻氣流，其中系列是最經典的高頻振蕩呼吸機。關于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機可以調節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經FDA批準可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機。B理論潮氣量達到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設計制造的呼吸機包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式大潮氣量也可達100 ml，可應用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機自動調整振幅以完成設定的潮氣量，同時通氣過程中可進行呼氣末CO2監(jiān)測和實時潮氣量監(jiān)測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機有較好改進。此類呼吸機的主要缺點是要求采用短而順應性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機管路固定及護理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機產生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機必須更換模式，系列為純HFV呼吸機，在呼吸機撤離過程中需要更換為常頻呼吸機。
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